Impacto de los Trastornos Psiquiátricos en la Salud Oral: Una Revisión Bibliográfica
Autores:
- Jaime Merillas Gayá – Universidad Francisco de Vitoria
- Lucía del Carmen Escribano Castex – Universidad Francisco de Vitoria
- Espinar-Herranz, Katrina – Universidad Francisco de Vitoria
Resumen
Introducción:
Los trastornos psiquiátricos afectan múltiples aspectos de la salud, incluyendo la salud oral, aunque esta relación es frecuentemente subestimada. Pacientes con enfermedades mentales como depresión, ansiedad, esquizofrenia y trastornos alimentarios presentan un mayor riesgo de caries, enfermedad periodontal, xerostomía y bruxismo, debido a factores como el uso de psicofármacos, conductas de autocuidado deficientes y hábitos nocivos. Esta revisión bibliográfica tiene como objetivo analizar la relación entre los trastornos psiquiátricos y la salud oral, evidenciando las principales afecciones dentales asociadas, sus posibles mecanismos fisiopatológicos y estrategias de manejo para mejorar la calidad de vida de estos pacientes desde una perspectiva interdisciplinaria.
Objetivos:
El objetivo principal de esta revisión es analizar el impacto de los trastornos psiquiátricos en la salud oral, identificando las patologías dentales más prevalentes en esta población. Se pretende explorar los mecanismos biológicos, conductuales y farmacológicos implicados en la relación entre la salud mental y la salud oral. Además, se busca resaltar estrategias de prevención y manejo interdisciplinario, promoviendo la colaboración entre odontólogos y profesionales de la salud mental para mejorar el bienestar integral de los pacientes afectados.
Metodología:
Se realizó una revisión bibliográfica sistemática en bases de datos como PubMed, y Web of Science, seleccionando artículos publicados en los últimos 10 años. Se incluyeron estudios clínicos, revisiones y metaanálisis que abordaran la relación entre trastornos psiquiátricos y salud oral. Se analizaron las patologías dentales más frecuentes en pacientes con enfermedades mentales, así como el impacto de los psicofármacos en la cavidad oral. La selección de los artículos se basó en criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, asegurando la relevancia y calidad metodológica de las investigaciones revisadas.
Resultado:
Los estudios analizados evidencian que los pacientes con trastornos psiquiátricos presentan una mayor incidencia de enfermedades orales, como caries, periodontitis y bruxismo. La medicación psicotrópica contribuye a la xerostomía, aumentando el riesgo de infecciones bucales y deterioro dental. Además, hábitos como la higiene oral deficiente, el consumo de sustancias y la alimentación inadecuada agravan la situación. Se observó que la atención odontológica en esta población es insuficiente debido a barreras socioeconómicas y al estigma asociado a la salud mental. La implementación de estrategias preventivas y un enfoque interdisciplinario son esenciales para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Discusión/Conclusión:
La relación entre la salud mental y la salud oral es bidireccional, ya que los trastornos psiquiátricos pueden deteriorar la salud bucal y, a su vez, los problemas dentales pueden afectar el bienestar psicológico de los pacientes. Esta revisión destaca la necesidad de mayor concienciación y formación en el ámbito odontológico para el manejo de pacientes con enfermedades mentales. Es crucial desarrollar programas de prevención y atención interdisciplinaria que incluyan a odontólogos, psiquiatras y psicólogos para abordar integralmente estas problemáticas. Además, se recomienda optimizar las estrategias terapéuticas, minimizando los efectos adversos de los psicofármacos en la cavidad oral y promoviendo hábitos saludables en estos pacientes.
Palabras clave:
Salud oral, trastornos psiquiátricos y psicofármacos.
Preguntas y comentarios al autor/es
Damos cierre a nuestro espacio de diálogo del I Congreso Internacional de Jóvenes Investigadores INICIAte: Humanizando la investigación científica: la persona en el centro del proceso.
Queremos agradecer profundamente a cada ponente por su valiosa participación, por compartir sus saberes, sus preguntas y sus búsquedas. Han hecho de este espacio un verdadero lugar de encuentro y reflexión.
Nos vamos con el corazón lleno de inspiración y con la certeza de que es posible hacer ciencia desde el respeto, la humanidad y el compromiso con la persona. Esperamos reencontrarnos en una próxima edición, con nuevas voces, nuevas investigaciones y el mismo deseo de seguir creciendo juntos.
¡Hasta pronto y gracias por ser parte de este evento!
20 Comentarios
Muy interesante la ponencia, muchas gracias. Me surgen dos preguntas ¿Cuántos estudios se han incluido finalmente en la revisión?
¡Hola! Muchas gracias por tu interés y por la pregunta.
En total, se incluyeron 38 estudios en la revisión final. Esta selección se realizó tras un proceso riguroso siguiendo las directrices del método PRISMA, en el que inicialmente se identificaron más de 200 artículos. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, y realizar la evaluación de calidad metodológica con herramientas como STROBE y AMSTAR 2, fueron esos 38 los que cumplían con los estándares requeridos para el análisis.
¡Encantados de que te haya resultado interesante la ponencia! Si tienes más dudas o quieres comentar algo del contenido, estamos aquí para ello.
Jaime y Lucía
Enhorabuena por el trabajo y la exposición tan clara. Soy Román, profesor de Psicología en la UFV. Resulta interesante esta revisión de la conexión entre salud oral y salud mental en este simposio de Salud y Calidad de vida. Me surgen un par de dudas al respecto:
1. Aparte del problema de los psicofármacos, ¿cuánto de este deterioro se debe también a hábitos de vida?
2. Por curiosidad, ¿sabéis si se ha explorado la relación con la neuroinflamación, permeabilidad de la barrera hematoencefálica y infecciones que afecten al sistema nervioso?
Mil gracias y saludos,
Román D. Moreno Fernández
Buenas tardes! Muchas gracias por esta pregunta tan interesante. Respecto a las cuestiones, la relación entre los trastornos psiquiátricos y la salud oral puede estar influenciada significativamente por los hábitos de vida, además del uso de fármacos psicotrópicos. Las personas con trastornos psiquiátricos a menudo presentan comportamientos que afectan negativamente su salud bucal, como una higiene bucal deficiente, dietas poco saludables, consumo de tabaco y alcohol. Estos factores contribuyen al deterioro de la salud bucal. En cuanto a la exploración de la relación entre la neuroinflamación, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y las infecciones que afectan el sistema nervioso, hay evidencia creciente que sugiere que la inflamación crónica y la disbiosis del microbioma oral pueden desempeñar un papel en la inflamación sistémica de bajo grado inducida por enfermedades periodontales puede contribuir a la neuroinflamación y afectar la barrera hematoencefálica, facilitando la entrada de patógenos y mediadores. Estudios recientes han propuesto la existencia de un microbioma del eje oral-cerebro, similar al eje intestino-cerebro, donde los microorganismos orales pueden influir en la salud mental a través de mecanismos inmunológicos y neuroinflamatorios. La activación microglial y la producción de citoquinas proinflamatorias son algunos de los mecanismos implicados en esta relación.
En resumen, los hábitos de vida juegan un papel crucial en el deterioro de la salud oral en personas con trastornos psiquiátricos, y la relación con la neuroinflamación, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica y las infecciones ha sido explorada, sugiriendo un vínculo potencial entre la salud oral y los trastornos neuropsiquiátricos.
Si quieres profundizar más en el tema aquí te dejo las fuentes con las que nos hemos documentado:
Kisely, S., Sawyer, E., Siskind, D. y Lalloo, R. (2016). La salud bucal de las personas con trastornos de ansiedad y depresión: una revisión sistemática y metaanálisis. Revista de trastornos afectivos, 200 , 119-132. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.04.040
Ryder , S. ,( 2022 Choi, J., Price, J., Ryder, S., et al. (2022). Prevalencia de trastornos dentales entre personas con enfermedades mentales: una revisión general. Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda, 56 (8), 949–963. https://doi.org/10.1177/00048674211042239
Revista Hashioka, S., Inoue, K., Miyaoka, T., et al. (2019). El posible vínculo causal de la periodontitis con los trastornos neuropsiquiátricos: más que mecanismos psicosociales. Revista Internacional de Ciencias Moleculares, 20 (15), 3723. https://doi.org/10.3390/ijms20153723
, García – BuMartínez, M., Postolache, TT, García-Bueno, B., et al. (2021). El papel de la microbiota oral relacionado con las enfermedades periodontales en los trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y relacionados con el trauma y el estrés. Fronteras en psiquiatría, 12 , 814177. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.814177
(Fronteras en psiquiatríaBowland, GB y Weyrich, LS (2022). El eje oral-microbioma-cerebro y los trastornos neuropsiquiátricos: una perspectiva antropológica. Fronteras en psiquiatría, 13 , 810008. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.810008
, Yuan , Y.(Tao, K., Yuan, Y., Xie, Q. y Dong, Z. (2024). Relación entre la disbiosis del microbioma oral humano y las enfermedades neuropsiquiátricas: una descripción general actualizada. Investigación del cerebro conductual, 471 , 115111. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2024.115111
Vidal , R. ,( 2024 resultadosMalan-Müller, S., Vidal, R., O’Shea, E., et al. (2024). Explorando la conexión oral-cerebral: patrones del microbioma oral en una gran cohorte comunitaria con síntomas de ansiedad, depresión y trauma, y resultados periodontales. Psiquiatría traslacional, 14 (1), 419. https://doi.org/10.1038/s41398-024-03122-4
Réus, GZ, Fries, GR, Stertz, L., et al. (2015). El papel de la inflamación y la activación microglial en la fisiopatología de los trastornos psiquiátricos. Neurociencia, 300 , 141-154. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2015.05.018
Muchísimas gracias,
Lucia del Carmen Escribano Castex
Hola Román
Muchas gracias por tu comentario y por el interés en nuestro trabajo, especialmente en el contexto de este simposio sobre Salud y Calidad de Vida, donde estos enfoques interdisciplinares son tan necesarios
Respecto a tu primera pregunta, efectivamente, más allá de los efectos de los psicofármacos, los hábitos de vida juegan un papel clave en el deterioro de la salud oral en personas con trastornos psiquiátricos. La literatura muestra que estos pacientes suelen presentar una higiene bucal deficiente, menor frecuencia de visitas al dentista, escasa adherencia al cepillado y bajo uso de hilo dental (Turner et al., 2022). Además, conductas de autocuidado inadecuadas, alimentación desequilibrada y altos niveles de estrés agravan esta situación, favoreciendo el desarrollo de caries, periodontitis y bruxismo (Frigaard et al., 2023; Kisely et al., 2016). También se observan factores sociales como el estigma, las barreras económicas y la marginación, que dificultan aún más el acceso a la atención odontológica
Sobre tu segunda cuestión, la relación con la neuroinflamación, la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BHE) y las infecciones sistémicas que afectan al sistema nervioso es un área emergente pero cada vez más documentada. La activación crónica de células inmunitarias en el sistema nervioso central puede generar disfunción neurovascular, y la alteración de la BHE facilita la entrada de mediadores inflamatorios desde la periferia, lo que perpetúa el daño neurológico (Tohidpour et al., 2017; Raberberg & Jangjo, 2023). Aunque no se ha estudiado exhaustivamente la conexión directa entre estos procesos y la salud oral, la inflamación sistémica e inmunomodulación podrían constituir un nexo indirecto relevante, especialmente considerando la interacción bidireccional entre salud mental y salud sistémica (Haruwaka et al., 2019)
Te agradezco de nuevo tus aportes, que sin duda enriquecen la discusión y abren nuevas líneas de exploración que merecen mayor atención desde un enfoque integrador
Un saludo cordial
Jaime
Referencias (APA):
Frigaard, J., Hynne, H. R., Randsborg, K., et al. (2023). Exploring oral health indicators, oral health-related quality of life and nutritional aspects in 23 medicated patients from a short-term psychiatric ward. Frontiers in Public Health, 11, 1083256. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1083256
Haruwaka, K., Ikegami, A., Tachibana, Y., et al. (2019). Dual microglia effects on blood-brain barrier permeability induced by systemic inflammation. Nature Communications, 10(1), 5816. https://doi.org/10.1038/s41467-019-13850-z
Kisely, S., Sawyer, E., Siskind, D., & Lalloo, R. (2016). The oral health of people with anxiety and depressive disorders – A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 200, 119–132. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.04.040
Raberberg, A., & Jangjo, D. (2023). The role of the blood-brain barrier during neurological disease and infection. Biochemical Society Transactions, 51(2), 621–630. https://doi.org/10.1042/BST20220330
Tohidpour, A., Morgan, A., Botisseu, E., et al. (2017). Neuroinflammation and infection: Molecular mechanisms associated with dysfunction of neurovascular unit. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 7, 276. https://doi.org/10.3389/fcimb.2017.00276
Turner, E., Berry, K., Aggarwal, V. R., et al. (2022). Oral health self-care behaviours in serious mental illness: A systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatrica Scandinavica, 145(1), 29–41. https://doi.org/10.1111/acps.13308
Enhorabuena por la ponencia, ha sido una exposición muy clara y enriquecedora. Me ha parecido muy interesantela forma de abordarla. Me surgen dos preguntas
1. ¿Cuáles son las consecuencias a largo plazo del abandono de la salud oral en pacientes psiquiátricos?
2. ¿Qué limitaciones presentan los estudios revisados al abordar esta relación?
Muchas gracias.
María García.
Buenas tardes, muchas gracias por tu interés! En lo referente a tu pregunta as consecuencias a largo plazo de descuidar la salud oral en pacientes psiquiátricos son significativas y multifacéticas. Los pacientes con enfermedades mentales graves tienen una mayor prevalencia de enfermedades dentales, como caries, enfermedad periodontal y pérdida total de dientes (edentulismo).
La revisión de Choi et al. encontraron que las personas con enfermedades mentales graves tienen casi tres veces más probabilidades de haber perdido todos sus dientes en comparación con la población general (OR = 2.81, IC 95% = [1.73, 4.57]). Además, los pacientes con depresión tienen entre 1,17 y 1,32 veces más probabilidades de perder todos sus dientes.
El estudio de Kalaigian y Chaffee mostró que los problemas de salud oral, como encías sangrantes y extracción de dientes, son más prevalentes entre los participantes con problemas de salud mental severos, especialmente aquellos con problemas internalizantes como la depresión y la ansiedad.
Kisely et al. también destacaron que los pacientes con enfermedades mentales graves tienen 2.8 veces más probabilidades de haber perdido todos sus dientes y presentan evaluación significativamente más altas de dientes cariados, perdidos y obturados (DMFT) y superficies (DMFS).
La falta de cuidado oral en estos pacientes puede llevar a complicaciones adicionales, como infecciones orales crónicas, dolor dental significativo y una mayor carga de enfermedades sistémicas debido a la inflamación crónica. Además, la mala salud oral puede exacerbar los síntomas psiquiátricos y afectar negativamente la calidad de vida y la integración social de los pacientes.
En resumen, las consecuencias a largo plazo de descuidar la salud oral en pacientes psiquiátricos incluyen una mayor prevalencia de caries, enfermedad periodontal, pérdida total de dientes, infecciones orales crónicas y una peor calidad de vida . Es crucial que los clínicos de salud mental integren la evaluación y el manejo de la salud oral en el cuidado de estos pacientes para mitigar estos riesgos.
Si quieres profundizar más aquí tienes las fuentes en las que nos hemos documentado:
Choi, J., Price, J., Ryder, S., et al. (2022). Prevalencia de trastornos dentales entre personas con enfermedades mentales: una revisión general. Revista de Psiquiatría de Australia y Nueva Zelanda, 56 (8), 949–963. https://doi.org/10.1177/00048674211042239
Kisely, S., Baghaie, H., Lalloo, R., Siskind, D. y Johnson, NW (2015). Una revisión sistemática y metaanálisis de la asociación entre la mala salud bucal y las enfermedades mentales graves. Medicina Psicosomática, 77 (1), 83–92. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000135
Kisely, S., Quek, LH, Pais, J., et al. (2011). Enfermedad dental avanzada en personas con enfermedades mentales graves: revisión sistemática y metaanálisis. La Revista Británica de Psiquiatría, 199 (3), 187-193. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.110.081695
Kalaigian, A. y Chaffee, BW (2023). Salud mental y salud bucal en una cohorte representativa a nivel nacional. Revista de investigación dental, 102 (9), 1007–1014. https://doi.org/10.1177/00220345231171108
Wang, J., Wang, Y., Li, H., Wang, W. y Zhang, D. (2024). Asociaciones entre la salud bucal y la depresión y la ansiedad: un estudio de cohorte transversal y prospectivo del Biobanco del Reino Unido. Revista de Periodoncia Clínica, 51 (11), 1466-1477. https://doi.org/10.1111/jcpe.14039
Joury, E., Kisely, S., Watt, RG, et al. (2023). Trastornos mentales y enfermedades bucales: futuras direcciones de investigación. Revista de investigación dental, 102 (1), 5-12. https://doi.org/10.1177/00220345221120510
Kisely, S. (2016). No hay salud mental sin salud bucal. La Revista Canadiense de Psiquiatría, 61 (5), 277–282. https://doi.org/10.1177/0706743716632523
En cuanto a las limitaciones, varían según el estudio, cada uno tiene las suyas propias.
Muchas gracias,
Lucía del Carmen Escribano Castex
Hola María
Muchísimas gracias por tu comentario y por el interés en la ponencia Me alegra saber que te ha resultado clara y enriquecedora, y agradezco mucho tus preguntas porque abordan dos aspectos fundamentales de este tema
En relación con las consecuencias a largo plazo del abandono de la salud oral en pacientes psiquiátricos, la evidencia muestra que estas son significativas y multifacéticas Diversos estudios indican que las personas con trastornos mentales graves presentan una mayor prevalencia de caries, enfermedad periodontal y pérdida total de dientes (edentulismo) Estas afecciones no solo implican un daño local, sino que también pueden causar infecciones orales y sistémicas, dolor crónico, dificultades para hablar y alimentarse, además de afectar la autoestima y la calidad de vida Todo esto puede agravar los síntomas psiquiátricos, creando un círculo vicioso entre la salud oral y el bienestar psicológico Esta relación bidireccional resalta la importancia de integrar el cuidado odontológico en la atención de salud mental
Respecto a las limitaciones de los estudios que han abordado esta relación, encontramos varios aspectos importantes que deben considerarse Muchos de estos trabajos utilizan un diseño transversal, lo cual impide establecer relaciones causales claras entre los trastornos mentales y la salud bucal Además, hay una gran heterogeneidad metodológica entre estudios en cuanto a criterios diagnósticos, poblaciones y herramientas utilizadas para evaluar tanto la salud oral como los trastornos mentales Otro problema frecuente es la dependencia de autorreportes, lo cual puede introducir sesgos de memoria o percepción También es común que los estudios no controlen adecuadamente factores de confusión como el tabaquismo, el consumo de alcohol o una dieta deficiente, que son prevalentes en esta población La escasez de estudios longitudinales limita el análisis de cómo evoluciona el deterioro bucodental en el tiempo Asimismo, muchas investigaciones se centran en muestras reducidas o en poblaciones poco representativas, lo que dificulta generalizar los resultados Por último, la calidad metodológica de algunos estudios es baja, lo que condiciona la solidez de las conclusiones y de las recomendaciones clínicas derivadas de ellos
Estas observaciones subrayan la necesidad de generar evidencia más sólida y con un enfoque verdaderamente interdisciplinario que permita comprender y abordar de forma integral la conexión entre salud mental y salud bucal
Un saludo muy cordial y muchas gracias por tu participación
Jaime
Referencias (APA):
Cai, W., Peng, N. G., Zhao, J., Siskind, D., & Kisely, S. (2022) A systematic review and meta-analysis of the association between periodontal disease and severe mental illness Psychosomatic Medicine, 84(7), 836–847 https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001102
Choi, J., Pike, J., & Rydes, S. et al. (2022) Prevalence of dental disorders among people with mental illness: An umbrella review The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 56(12), 949–963 https://doi.org/10.1177/00048674221042233
Jadad, J. P., López Sánchez, G., Carvahlo, A. F., et al. (2020) Associations between mental and oral health in Spain: A cross-sectional study of more than 230,000 people aged 15 years and over Journal of Affective Disorders, 270, 672–681 https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.06.058
Kisely, S., Baghaie, H., Lalloo, R., & Johnson, N. W. (2015) A systematic review and meta-analysis of the association between poor oral health and severe mental illness Psychosomatic Medicine, 77(1), 83–92 https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000123
Kisely, S., Quek, L. H., Pais, J., et al. (2022) Advanced dental disease in people with severe mental illness: Systematic review and meta-analysis The Journal of Mental Science, 190(5), 187–193 https://doi.org/10.1192/bjp.bp.110.085381
Monaco, A., Mizio, M., et al. (2022) Oral health in people with severe mental illness (SMI): A systematic review International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(20), 13568 https://doi.org/10.3390/ijerph192013568
Wang, Y., Wang, L. P. H., Wang, M., Zhang, D. (2023) Associations between oral health and depression and anxiety: A cross-sectional and prospective cohort study from the UK Biobank Journal of Clinical Periodontology, 50(3), 466–477 https://doi.org/10.1111/jcpe.13628
Hola, muy interesante su investigación. Quería preguntarles si en algunos de esos estudios revisados mencionan sobre si la relación de los trastornos psiquiátricos con las enfermedades orales son directas o indirectas e influyen otras variables en la relación además de hábitos de auto cuidado ?
Muchas gracias !
¡Buenas tardes Sofia! Esa es una pregunta realmente interesante, pues verás, el hecho de que la relación entre ambos (la salud oral y los trastornos psiquiátricos) sea directa o indirecta depende mucho del contexto de la enfermedad de la que estemos hablando.
Por ejemplo en el caso de la ansiedad, el bruxismo sí sería una consecuencia directa de la enfermedad, estando incluído dentro de los síntomas, sin embargo en el caso de otras enfermedades como podría ser el trastorno bipolar, el deterioro de la salud oral viene dado como consecuencia secundaria de los episodios de manía y de depresión por lo que podría considerarse como una consecuencia indirecta de la enfermedad.
En cuanto a la relación con otras variables, por supuesto que sí, hay muchas otras variables que influyen en esta relación, sin embargo en la que más nos hemos centrado, ha sido en la de los psicofármacos, que tienen un impacto muy a tener en cuenta sobre la salud oral de pacientes que sufren de enfermedades psiquiátricas.
Espero haber resuelto tu duda 😉
Buenas tardes a todos,
Me ha parecido muy interesante esta investigación, soy psicóloga sanitaria y nunca hubiera imaginado todos los problemas que pueden causar los problemas de salud oral hacia los problemas de la salud mental, mas haya de que el paciente no esté teniendo un buen autocuidado, lo tendré en cuenta con mis pacientes.
Tengo alguna pregunta para vosotros:
1.¿Tendríamos que promover al sector farmacéutico medicamentos que no solo cuiden la salud mental, si no que a la larga cuiden también esta salud oral?
2. Por otro lado, sabéis si existe algún programa de prevención y atención interdisciplinaria que incluyan a odontólogos, psiquiatras y psicólogos para abordar integralmente estas problemáticas? Si no, sería bueno realizar uno.
Muchas gracias por vuestra investigación.
Un saludo,
Sara Villalón
¡Buenas tardes Sara! Respondiendo a tu primera pregunta, nosotros definitivamente pensamos que sí, puesto que los medicamentos utilizados para tratar enfermedades mentales, como antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos, muy a menudo tienen efectos secundarios orales adversos. Entre estos, la xerostomía (boca seca) es el efecto secundario más común, afecta hasta al 91% de los pacientes que toman estos medicamentos.Otros efectos secundarios incluyen disgeusia (alteración del gusto), bruxismo, entre muchos otros. Estos efectos pueden aumentar el riesgo de caries, enfermedad periodontal y pérdida de dientes por lo que el hecho de llegar a medicamentos cuyos efectos sobre la salud oral e
En lo que respecta a tu segunda pregunta, efectivamente existen programas integrales de prevención y atención interdisciplinaria para personas que padecen algún trastorno mental.
Un ejemplo de un programa de este tipo es el programa de educación en salud liderado por especialistas en apoyo entre pares para personas con enfermedades mentales graves, que incluye educación en salud oral y vinculación con atención dental. Este enfoque ha demostrado ser aceptable, factible y sostenible.
Espero haber respondido correctamente a tus preguntas, te dejo por aquí la bibliografía en la que me he basado para responderte.
Oral Health Recovery: A Peer Support Specialist-Led Health Education Program for People With Serious Mental Illness.
Lapidos A, Garlick J, Rulli D.
Psychiatric Services (Washington, D.C.). 2023;74(11):1196-1199. doi:10.1176/appi.ps.20220465.
Mental Disorders and Oral Diseases: Future Research Directions.
Joury E, Kisely S, Watt RG, et al.
Journal of Dental Research. 2023;102(1):5-12. doi:10.1177/00220345221120510.
Interprofessional Collaboration in Improving Oral Health for Special Populations.
Glassman P, Harrington M, Namakian M, Subar P.
Dental Clinics of North America. 2016;60(4):843-55. doi:10.1016/j.cden.2016.05.004
Oral Health Impacts of Medications Used to Treat Mental Illness.
Cockburn N, Pradhan A, Taing MW, Kisely S, Ford PJ.
Journal of Affective Disorders. 2017;223:184-193. doi:10.1016/j.jad.2017.07.037.
Prevalence of Dental Disorders Among People With Mental Illness: An Umbrella Review.
Choi J, Price J, Ryder S, et al.
The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 2022;56(8):949-963. doi:10.1177/00048674211042239.
The Oral Health of People With Anxiety and Depressive Disorders – A Systematic Review and Meta-Analysis.
Kisely S, Sawyer E, Siskind D, Lalloo R.
Journal of Affective Disorders. 2016;200:119-32. doi:10.1016/j.jad.2016.04.04.
Buenas tardes a todos,
Soy María Marín y quería felicitaros a todos por el gran trabajo que habéis hecho. Parece mentira que seáis alumnos de primero de Odontología, podríais pasar perfectamente por alumnos de posgrado.
Me parece interesantísimo el tema que habéis tratado porque como habéis destacado tras vuestra revisión bibliográfica es necesario que se incluya este enfoque multidisciplinar en el sistema sanitario.
Me gustaría saber cuántos artículos habéis podido revisar sobre este tema y si todos hacían referencia al sistema sanitario español.
Enhorabuena!!
¡Hola María!
Muchísimas gracias por tu mensaje, nos ha hecho mucha ilusión leerlo . Nos alegra mucho que el enfoque te haya parecido interesante, porque justo ese era uno de nuestros principales objetivos: poner en valor la importancia de una atención interdisciplinaria en salud, algo que a veces se deja en segundo plano, pero que resulta fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
En cuanto a tu pregunta, finalmente incluimos 38 artículos en la revisión. Para seleccionarlos, seguimos una metodología estructurada basada en las directrices PRISMA, adaptadas al formato de revisión narrativa. Realizamos la búsqueda entre enero y marzo de 2025 en bases de datos como PubMed, Scopus y PsycINFO, utilizando combinaciones de palabras clave relacionadas con trastornos psiquiátricos y salud oral, aplicando filtros para centrarnos en población adulta y estudios publicados entre 2015 y 2025.
Aplicamos criterios de inclusión bien definidos (estudios originales, revisiones sistemáticas o metaanálisis sobre la relación entre salud mental y oral), y excluimos trabajos con metodología débil o que trataban exclusivamente poblaciones pediátricas o geriátricas. La selección se hizo en tres fases: por título, resumen y texto completo, con evaluación independiente por ambos revisores.
Como bien intuiste, no todos los artículos se centraban en el sistema sanitario español. La mayoría eran estudios internacionales, lo cual nos permitió ver cómo se aborda esta problemática en distintos contextos. Aun así, sí analizamos algunos trabajos realizados en España, que reflejan barreras como el estigma, la falta de coordinación entre especialidades y el limitado acceso a servicios odontológicos en personas con trastornos mentales.
Y por supuesto, queremos destacar que todo esto ha sido posible gracias a la formación que estamos recibiendo en la facultad. Desde el primer curso nos están animando a desarrollar una mirada crítica, a investigar y a pensar en la odontología como parte de un sistema de salud más amplio.
¡Un abrazo y gracias de nuevo por tu apoyo!
Jaime y Lucía
Muy interesante la ponencia, enhorabuena. Quería preguntar a que se debe que comprometa el riesgo de salud oral en pacientes con ansiedad, depresión y esquizofrenia, ¿a ciertas conductas desordenadas o a los tratamientos que toman?
Hola Nerea! Muchas gracias por tu comentario y por tu pregunta, que es muy pertinente.
El mayor riesgo de problemas de salud oral en pacientes con ansiedad, depresión y esquizofrenia se debe a una combinación de factores, tanto conductuales como farmacológicos.
Por un lado, las conductas desordenadas asociadas a estos trastornos, como la falta de motivación para el autocuidado, una higiene oral deficiente, el consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias, y una alimentación inadecuada, aumentan considerablemente el riesgo de caries, enfermedad periodontal y otras patologías.
Por otro lado, los tratamientos farmacológicos, especialmente los psicotrópicos como antidepresivos, antipsicóticos o ansiolíticos, suelen provocar efectos secundarios como la xerostomía (sequedad bucal), que reduce la protección natural de la saliva frente a bacterias y ácidos, incrementando así la incidencia de caries, infecciones y malestar general en la cavidad oral.
En conjunto, estos factores generan un círculo vicioso que impacta negativamente en la salud oral, y que requiere de una atención específica y coordinada entre odontología y salud mental.
Gracias de nuevo por tu interés, Jaime y Lucía
Hola chicos, me pareció super interesante vuestro trabajo, nunca pensé que los psicofármacos tendrian una repercusin tan negativa en la salud bucodental. Quiero hacerlos una pregunta:
¿Las patologias bucodentales mencionadas (como caries, periodontitis o bruxismo) afectan de la misma forma a personas con esquizofrenia que a personas con depresión, ansiedad o trastornos por consumo?
Muchas gracias!
¡Hola! Muchas gracias por tu interés y por tu pregunta, que es muy relevante.
Las patologías bucodentales como caries, periodontitis y bruxismo afectan tanto a personas con esquizofrenia como a aquellas con depresión, ansiedad o trastornos por consumo de sustancias, aunque existen algunas diferencias específicas entre estos grupos.
Por ejemplo, en personas con esquizofrenia, se ha documentado una mayor prevalencia de caries dentales, enfermedad periodontal y pérdida de dientes, comparado con la población general. Esto se debe en gran parte a factores como la xerostomía inducida por antipsicóticos, el acceso limitado a la atención odontológica y la falta de autocuidado oral (Aghakhani et al., 2024; Yang et al., 2018).
En cuanto a personas con depresión y ansiedad, también se observa una mayor prevalencia de caries y pérdida de dientes, aunque la relación con enfermedad periodontal no siempre es clara. Además, estos trastornos se asocian con un aumento del bruxismo, vinculado a factores psicológicos como el estrés y la ansiedad (Kisely et al., 2015; Comparetto et al., 2020).
En resumen, las caries y la periodontitis afectan de forma similar a ambos grupos, aunque la gravedad suele ser mayor en personas con esquizofrenia debido a factores añadidos como la medicación antipsicótica y las barreras al acceso sanitario. El bruxismo, por otro lado, se asocia más directamente con trastornos como la ansiedad y la depresión.
Referencias (formato APA):
Aghakhani, S., Roposch, N. K., Nagy, K., et al. (2024). Oral health status and factors related to oral health in patients with schizophrenia: A matched case-control observational study. Journal of Clinical Medicine, 13(5), 1584. https://doi.org/10.3390/jcm13051584
Yang, N. Y., Chen, R. M., He, M. X., et al. (2018). Poor oral health in patients with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophrenia Research, 201, 3-10. https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.04.031
Kisely, S., Sawyer, E., Siskind, D., & Lalloo, R. (2015). The oral health of people with anxiety and depressive disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 200, 119–132. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.04.040
Comparetto, R., Smania, A., Costantini, M., & Pomili, M. (2020). Schizophrenia and dental care: A systematic review. The Journal of Nervous and Mental Disease, 208(9), 684–690. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000001031
Si quieres, podemos pasarte más referencias sobre algún trastorno específico. ¡Gracias de nuevo por participar!
Buenas tardes, un saludo, me llamo Andrea. Quedé gratamente sorprendida de su investigación y la relación que encontraron. Me surge la duda de qué fue lo que los inspiró a realizar esta investigación.
Muchas gracias, saludos.
¡Buenas tardes, Andrea!
Muchísimas gracias por tu mensaje, nos alegra muchísimo que te haya resultado interesante nuestro trabajo. Comentarios así nos motivan mucho a seguir investigando y aprendiendo.
La idea de esta investigación surgió gracias a la formación que estamos recibiendo en la Universidad Francisco de Vitoria, que desde el primer curso nos impulsa a mirar la odontología desde una perspectiva mucho más amplia e integral. En especial, queremos destacar el papel de las asignaturas de Bioestadística y Epidemiología, que no solo nos dieron herramientas para realizar una revisión rigurosa, sino que también nos despertaron el interés por entender la salud oral en su contexto social, psicológico y sistémico.
La UFV pone muchísimo énfasis en formar profesionales con visión interdisciplinar y compromiso humano, y este trabajo es un reflejo de esa filosofía. Nos sentimos muy afortunados de estar en una universidad que nos anima a pensar críticamente, investigar y, sobre todo, a tratar al paciente desde una perspectiva completa, no solo clínica.
Así que, sin duda, este proyecto fue posible gracias a la formación, el acompañamiento docente y el enfoque integral que promueve la Universidad Francisco de Vitoria.
¡Muchas gracias de nuevo por tu interés y un saludo muy grande!
Jaime y Lucía
¡Los comentarios están cerrados para este artículo!